致戴牙套的你——想知道的，都在这里

1. 分类：口腔健康    作者：     来源：     发布时间：2023-9-5
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1、医生，我戴上牙套要疼多久，牙齿怎么松了，会不会掉？

答：一般来说疼痛不会超过一周，前三天疼痛最厉害，后几天疼痛逐渐减弱，如果持续加重，请尽快和医生联系。正畸过程中牙齿有一些松动度是正常的，正畸是个“破与立”的过程，先松动让牙齿移到需要的位置，再固定在新位置上。这是我们牙齿独有的特点，不会一直松动的，放心。部分病人的口腔黏膜较为敏感，会有摩擦疼痛，甚至产生口腔溃疡，此时可使用正畸保护蜡涂，能有效减少不适感。下图为正畸保护蜡的使用方法。

问题2：医生，戴着牙套我怎么刷牙啊，食物都粘在牙套上了。

答：饭后刷牙，每天使用牙线、牙间隙刷等。佩戴正畸托槽后，牙齿上会增加很多物件，如果清洁不到位，容易造成食物嵌塞，导致牙龈炎、牙周炎等。此时就需要借助一些工具：正畸牙刷、牙间隙刷、牙线等，有条件的还可以选择冲牙器等辅助清洁不易清洁的部位。

3、医生，我该怎么吃东西呀，我会不会把托槽咬掉？

答：佩戴矫治器的患者需要均衡饮食并且减少吃零食，加强营养，不可啃咬食物，避免食用过黏、过硬的食物，如坚果、骨头较多的食物（鸭脖鸡爪等）、硬冰棍、口香糖等，否则可使固定带环和托槽脱落、钢丝变形等，使牙齿松动和异常移位，严重者可导致牙髓坏死和牙周损伤，需重新粘结或制作矫治器，延长疗程。你肯定在想，这么麻烦，不治疗了！其实，说了这么多只是让你养成细嚼慢咽的习惯，偷偷告诉你，我的很多小患者已经快速掌握了如何吃不咬掉托槽的诀窍，但这种诀窍“只可意会不可言传”，因此在你完全和你的托槽和谐相处之前，请小心对待哦。

4、医生，我的托槽脱落了怎么办？我为什么觉得弓丝扎嘴？

答：托槽脱落后，一般托槽不会完全掉下来，只是在弓丝上来回滑动，但是如果是最后的托槽脱落，也有可能会掉下来，需要把脱落的托槽收好，及时联系医生，为您安排时间进行重新粘接。牙齿排齐过程弓丝会出现一定程度的左右滑动，一般来说医生都会控制好长度避免扎嘴，但如果长期偏侧咀嚼，会造成弓丝一侧过长扎嘴，此时可先用正畸保护蜡进行保护，以防划破黏膜等软组织，同时联系主治医生寻求帮助。

5、医生，我什么时候复诊？我万一没有时间怎么办？

答：一般来说，普通托槽建议4-6周复诊，自锁托槽6-8周复诊。隐形矫治器可以根据实际情况3-6个月复诊。如果外地学习工作的患者回来一次比较困难，那么我一般建议患者选择自锁托槽或隐形矫治器，可以延长复诊时间。如果间隔实在太久，则会影响正畸等进度：两年内可以结束的病例，因为太久没来复诊，总体时间可能会延长至3-4年，所以请患者朋友尽量按时复诊，以免耽误治疗。

6、医生，我会出现牙套脸吗？

答：关于矫正，有太多太多的误区了，就像“牙套脸”，一度被认为是正畸后遗症。其实只要矫正多少都会有牙套脸，牙套脸是对矫正后脸部变化的一种小众理解，其本质，就是瘦了。

矫正后，牙齿酸软无力，自然少吃慢吃，有的人是刻意少吃因为医生嘱咐不能吃硬的食物，其结果就是咬肌颞肌颊肌萎缩，脂肪变薄，显得颧骨突出太阳穴凹陷，下巴变尖，有的人开心说矫正堪比整容，还能瘦脸；有的人不开心，说自己变成牙套脸，这就是牙套脸的故事。

那么矫正就真的为牙套脸背锅了吗？未必。首先，如果是由于肌肉萎缩造成的情况是可逆的，矫正完毕，咬合会更健康，肌肉自然会逐渐恢复。另外，正畸一般需要2年以上的时间，随着年龄的增长，面部会出现增龄性变化，导致眼袋加深，法令纹加深，脸颊凹陷。谁能保证能和2年前的自己一样胶原蛋白饱满呢？

所以，所谓的“牙套脸”只是因人而异的一个说法。是否正畸能够让你面部轮廓分明有骨感，还是让原本就颊部凹陷的你更加显老，这需要找专业正畸医生面诊咨询过才行哦。

7、医生，我会出现“黑三角”吗？

答：黑三角指的是在两颗牙齿之间形成的一个黑色三角形空隙。

在健康的口腔环境中，两颗相邻牙齿之间的间隙会被牙龈填充，这一部分的牙龈叫做牙龈乳头。当牙龈乳头发生了萎缩时不能完全覆盖牙齿间的间隙，牙齿之间便会出现黑色的三角形空隙。

随着年龄的增长，牙齿间的牙龈乳头高度会出现增龄性的降低，牙龈组织也会出现萎缩。这也是与青少年相比，成人正畸更容易出现黑三角的原因之一。其次，口腔卫生长期清洁不到位，会造成菌斑和牙结石堆积，从而引发牙周炎。牙周炎软组织的表现之一就是牙龈组织退缩，黑三角也会出现。再次，很多患者选择做正畸的原因就是牙齿拥挤，但是当牙齿被排齐后却发现出现了黑三角。这其实是因为在牙齿拥挤时，相邻牙齿间的间隙难以清洁到位，菌斑、牙结石附着在此处而诱发牙周炎使得牙龈发生退缩；同时由于牙齿排列不齐，在吃东西时容易形成过大的压力引起咬合创伤，导致牙龈受到损伤而萎缩。由于牙齿的拥挤、重叠，这些问题在一定程度上被掩盖了。当牙齿被矫正排齐后，原本隐藏的黑三角也就显露了出来。许多在进行正畸治疗的患者由于牙齿上粘接托槽而使得口腔清洁更加困难，牙缝之间、牙齿颈部更容易出现菌斑和牙结石的堆积，因此在摘下牙套后会发现牙齿之间出现了黑三角。

专业的正畸医生会对患者的牙齿情况进行评估，即使出现黑三角，我们也有相应措施比如片切、贴面、牙周治疗等方法进行治疗，无须担心。

8、医生，牙套拆了之后就结束了吗？

答：正畸完成后医生都会告诉患者，没有完全结束，还需要佩戴保持器。正畸医生将牙齿移动到理想的位置，对患者来讲是个漫长的过程，常常经过了两年的时间，但与牙齿萌出过程的4~5年相比，平均两年的疗程还是比较短暂的。正畸治疗的结果都存在一些潜在的不稳定性和复杂性。

　　牙齿周围组织中的纤维和韧带有一定的排列方向。在矫正过程中这些纤维和韧带都发生了变化，矫治结束时，虽然牙齿移动到了理想的位置，但是纤维和韧带的变化还没有结束，需要一定的时间恢复正常，这期间需要保持。牙根位于牙槽骨中，牙槽骨内部的细小结构(骨小梁)的排列也有一定的方向，正畸结束后骨小梁也需要一段时间才能生长得理想，这样矫治的效果才能稳定。保持器的作用就是维持这种理想的关系，防止畸形重新出现。保持器与矫治器不一样，矫治器的目的是使牙齿发生移动，是主动的作用；而保持器的作用是希望牙齿不移动，作用是被动的维持。因此，拆除矫治器的最初6个月，每个白天和晚上都要戴用保持器。由于保持器会影响咬合时上下牙齿的紧密接触，吃饭时需要摘下；刷牙时摘下保持器，并清洁干净。其他时间要坚持戴用。此后改为夜间戴用保持器6个月。保持期至少需要12个月，以后逐渐减少保持器的戴用时间，同时需6个月左右复诊，医生根据复诊时的保持效果决定，直至稳定没有复发倾向。

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