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九成以上城镇职工医保

参保人员不知看牙病能报销

专家提醒:早看牙病规范就医早结束痛苦,还可节省费用

 

201311日起,平顶山市医保中心正式在平顶山市口腔医院启动口腔疾病门诊单病种医保报销试点。报销比例为单病种限额内的部分按统筹政策规定的统筹基金支付比例报销。

目前,平顶山市城镇职工基本医疗参保人员近40万人,三年来已享受此项医保报销政策的只有3100多人,仅占0.78%,即99%以上城镇职工不知道这一惠民政策。

专家提醒,早看牙医早结束痛苦,还可更多地节省费用。

 

内容  有哪几项单种病纳入医保报销

(一)牙髓病、根尖周病——根管治疗术。患者牙体组织因急、慢性炎症引发不适,炎症已致牙髓坏死和牙根感染需进行的治疗术。是牙髓治疗中疗效最稳定、最先进的治疗技术。

(二)牙髓坏死--死髓牙保护术。患牙经根管治疗术后隐性大,特别是隐裂纹的牙齿更易裂开,术后需行全冠修复(俗称戴假牙),以防因咬合力量过大致术后牙断裂。(暂停)

(三)牙周炎——牙周基础治疗术。患者因牙周组织炎症引起牙龈出血或刷牙时出血,牙齿松动、咀嚼无力、有口臭等症状,需接受牙周基础治疗。牙周病在所有口腔疾病中患病率最高。

(四)埋伏阻生牙——拔除术。部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的智齿,如经常发炎痛痛需要拔除时适用该拔除术。

【政策解答】1、那些人可以享受口腔门诊医保报销政策?平顶山市区城镇职工基本医疗参保人员均可享受。2、就诊时需带什么资料?请带单位证明、医保卡、身份证。3、一年内可看几次口腔门诊单病种?两次。4、什么是口腔门诊单病种包干结算?单病种包干结算是以病种的包干标准费用乘以相应的自付比例与病人进行结算。 高于包干标准的费用患者自付。5、所报销的费用是不是从个人的医保卡里扣除?口腔门诊医保报销政策是平顶山市医保中心针对口腔常见病发病率高、涉及人群广、群众放映较大等问题,推出的惠民利民新举措。口腔门诊医保办理的手续采用“先诊疗、后结算”的服务模式,即类似住院医保,但前者不需住院治疗,只需按时复诊。报销的部分是由平顶山市口腔医院与平顶山市医保中心进行结算。

举例 唤醒更多的牙病患者及早就医

有许多病人觉得,公立医院收费高,而牙病只是小毛病,不如去小诊所看。其实,口腔疾病会对全身健康造成威胁,导致加剧许多全身疾病。口腔疾病的致病菌及产生的毒素可侵入人体器官、血液,加重和引起心脏病、呼吸道疾病、糖尿病、胃肠道疾病、脑血管疾病等,对孕产妇、胎儿及儿童的生长发育都有直接的影响。专家认为,规范的诊疗,看起来检查相对复杂,收费相对高些,但是避免了误诊、漏诊、治疗不到位需反复治疗带来的痛苦及更多的费用;还避免使用伪劣材料,以次充好,欺骗患者的行为;同时还有效避免了各种传染疾病和交叉感染的发生。惠民政策的实施,就是唤醒更多的牙病患者及早就医,规范就医,以提高全民健康水平。

有位张奶奶,在小诊所治疗第  磨牙,花了几百元,来后折腾十几次,时间拖了两个月,牙病没治好。随后到市口腔医院口腔内科就诊2次,实施了根管治疗术,一周后牙就不痛了。治疗费用300元,门诊报销210元,个人仅花90元。

王女士几年前因牙齿严重松动到小诊所拔除后镶了假牙。不久又出现其它牙齿松动,也不得不拔除。几年来不断拔牙又不断重新镶牙。最终因口内大量牙齿松动、牙龈流脓、口腔异味来平顶山市口腔医院牙周粘膜科就诊,被诊断为重度慢性牙周炎。

慢性牙周炎是引起我国成年人牙齿丧失的主要原因,发病初期,病人除牙龈出血外没有不适感,等到牙齿松动,就已经发展到严重阶段,影响的往往是全口牙。王女士在小诊所治牙数次,但医生从未告知她有牙周炎,这就延误了治疗时机。

保健 了解牙周病危害做好预防

专家指出,许多人不看牙病的原因有三:感觉不到自己有牙病、牙病是小病不要看、经济困难等。

而据我国卫生部第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示,全国35岁以上人群,牙周健康绿仅为14.2%。其中85%的人患有不同程度的牙周病,成为危害我国居民口腔健康的首要疾病,被世界卫生组织列为危害人类健康的、重点防治的三大慢性疾病(肿瘤、心脑血管病、龋齿和牙周病)之一。

用“冷面杀手”来形容牙周病的危害,一点不为过。牙周病会增加心肌梗死和慢性冠心病的发病频率;有牙周病的孕妇,出现早产或分娩体重过轻新生儿的几率比无牙周病的孕妇高7倍;糖尿病患者的牙周病和血糖水平相互影响。牙周炎目前被认为是糖尿病的第六个慢性并发症。牙周病还易引起消化系统疾病、增加肺部感染的发生。

可见,预防保健至关重要。应坚持早晚刷牙、饭后漱口。每年至少一次洁牙及口腔体检,定期洁牙才能彻底清除牙齿上附着的牙石、牙垢、牙菌斑。

掌握正确的刷牙方法,做到三个“3”:每天做好刷三次牙,饭后3分钟漱口,每次刷牙3分钟。多吃含粗纤维的蔬菜、水果。

新农合补偿范围除以上三项单病种外,增加一项60岁以上老年人全口牙缺失修复术。报销比例均按单病种限价内的治疗费用不低于70%的比例报销。

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